Диабетическая полинейропатия

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, характеризующихся хроническим нарушением нормального метаболизма, прежде всего углеводного обмена.

Полинейропатия – это диффузное поражение множества периферических нервов.

При полинейропатии вследствие сахарного диабета преимущественно речь идет о симметричном поражении мелких нервов, расположенных дистально, на конечностях. Классическим является поражение по типу «носков и перчаток».

При сахарном диабете повышен уровень глюкозы в крови и тканях, что влияет на структуру и функцию мелких сосудов (состояние под названием микроангиопатия). Не получая должного кровоснабжения, нерв подвергается ишемии и метаболическим расстройствам, что поначалу вызывает нарушение проведения нервных импульсов, а в дальнейшем ведет к атрофии нервных волокон.

Симптомы

Первым признаком диабетической полинейропатии становится снижение вибрационного чувства в стопах и лодыжках: если приложить вибрирующий камертон к кости или суставу, то ощущение вибрации будет стихать быстрее, чем от здорового участка (колена или локтя).

Также на начальных стадиях снижается температурная чувствительность, пациенту сложнее различать теплую и холодную воду. Снижается болевая чувствительность, что опасно: возможные бытовые повреждения (при наступании на мелкие предметы, неаккуратном выполнении педикюра) без болевого сигнала остаются незамеченными и могут инфицироваться. Кроме того, при диабетической полинейропатии ухудшается трофика кожи, возникает сухость, гиперкератоз, что само по себе чревато дефектами кожных покровов.

При прогрессировании болезни появляются боли и жжение в стопах и голенях, вплоть до нестерпимых. Возникает тяжесть при ходьбе, снижается сила мышц, изменяется походка, происходит деформация стоп.

При длительном и тяжелом течении с возникновением поражений кожи возможно присоединение инфекции, гангрена, что может привести к крайней мере – ампутации.

Диагностика

Каждый пациент, имеющий диагноз «сахарный диабет», должен настороженно относиться к появлению признаков полинейропатии, внимательно оценивать состояние стоп и периодически проходить осмотр неврологом

В среднем диабетическая полинейропатия возникает после 10 лет течения диабета, однако скорость наступления этого осложнения зависит от тяжести течения основного заболевания и уровня глюкозы крови.

Помимо консультации и осмотра врача потребуется:

• общий анализ крови;
• определение глюкозы крови, С-пептида, гликозилированного гемоглобина;
• электронейромиография.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии требует комплексного мультидисциплинарного подхода и включает коррекцию уровня глюкозы в крови, терапию, направленную на восстановление проведения нервного импульса, купирование болевого синдрома, прием нейротропных препаратов и антиоксидантов, витаминотерапию. Отдельное внимание уделяется рекомендациям по правильному подбору обуви и коррекции образа жизни

Массаж при сахарном диабете

Сахарный диабет – одна из самых масштабных проблем со здоровьем в нашей современности. К счастью, ход заболевания можно контролировать и жить полноценно при своевременном лечении и терапии. Допустим ли массаж при сахарном диабете? Да, массаж не просто допустим, он – необходим. Данное заболевание поражает суставы. Кроме того, под «удар» попадают стопы. Именно поэтому, большинство массажистов уделяют максимум внимания стопам при подборе необходимого вида массажа и массажных техник для человека, страдающего проблемой сахарного диабета.

Один из самых эффективных – точечный массаж при диабете. Рекомендуется курс массажей, продолжительностью в 14 – 20 дней. Точное назначение сделает массажист при изучении Вашего индивидуального состояния здоровья. Такой массаж должен проводиться обязательно с контролем уровня сахара в крови.

Массаж стоп при диабете

Выше мы уже упомянули, что сахарный диабет поражает суставы и стопы в первую очередь. И вот несколько важных рекомендаций для такого массажа:

Теплая очищающая ванночка стоп перед сеансом массажа. Такая процедура рекомендована, так как основная задача – расслабить суставы. Массаж ног при диабете позволяет улучшить кровообращение в стопах, а также прорабатываются нервные окончания. С помощью такого массажа, человек, страдающий сахарным диабетом, может избавить от болевых ощущений во время ходьбы. Частоту массажных курсов и их продолжительность определит массажист индивидуально.

Чем полезен массаж при сахарном диабете?

Больше внимание, действительно, должно уделяться нижним конечностям. Но и массаж всего тела позволит получить необходимую пользу для здоровья всего организма. Массаж при диабете 2 типа, например, должен способствовать снятию болевых ощущений и улучшению подвижности. А теперь подробнее о пользе массажа при диабете:

• Нормализация кровообращения. Клетки лучше поглощают инсулин, а уровень сахара в крови снижается. Рекомендуется проверять уровень сахара в крови за 1-2 часа до начала массажа.
• Улучшение подвижности. Здесь больше делается акцент на точечную проработку стоп. Активный образ жизни – то, что позволяет человеку с сахарным диабетом жить полноценно.
• Расслабление физиологическое и психологическое. На психологическом уровне у больного может наблюдаться сильная подавленность и даже депрессия. Во время массажа, активно прорабатываются не только суставы, но и нервные окончания, что ведет к полному расслаблению и улучшению общего самочувствия.

Методика массажа при сахарном диабете

• Важно, что при сахарном диабете нет ограничений в виде массажа. Перед процедурой массажист тщательно делает осмотр нижних конечностей и сосудов. Если будут обнаружены индивидуальные противопоказания, специалист подберет тот вид массажа, который не будет наносить вред, а только – исключительную пользу.
• Методика любого из массажей при сахарном диабете имеет  главное отличие – умеренная сила надавливания, вибраций, поглаживания, растирания. Массаж заканчивается, обязательно, поглаживанием, благодаря которым, тело получается нужное расслабление.
• Качественный массаж при диабете – польза для здоровья и общего самочувствия. Профессиональный массажист всегда подберет подходящий вид массажа с учетом индивидуальных особенностей здоровья.

Петулько Витольд Григорьевич

врач-невролог высшей категории

Возникли вопросы? Звоните и записывайтесь на прием к специалисту:

(098) 341 09 09

(066) 351 09 09