Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – повышение уровня глюкозы крови, впервые выявленное во время беременности.

К факторам риска развития ГСД относятся:

• Возраст более 30 лет;
• Избыточная масса тела (ИМТ >25 кг/м²) или ожирение (ИМТ> 30 кг/м²);
• Гестационный диабет, выявленный во время предыдущей беременности;
• Наследственная предрасположенность (наличие родственников 1 линии с сахарным диабетом 2 типа);
• Крупный плод (массой более 4 кг) в предыдущую беременность;
• Мертворождение в анамнезе;
• Многоплодная беременность в анамнезе;
• Беременность с помощью ЭКО;
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Гормоны плаценты препятствуют работе инсулина, и больше глюкозы поступает к ребенку

Первое измерение глюкозы в венозной крови проводится сразу после постановки на учет (с 6-7 недели). При отсутствии повышения глюкозы крови ранее всем беременным на 24-28 неделе проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)  с 75 г глюкозы.

Для корректного проведения ПГГТ важно помнить некоторые правила:

• Не ограничивать потребление углеводов за 3 дня до проведения исследования.
• Тесту должно предшествовать ночное голодание не менее 8 часов и не более 14 часов.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов (≈1-2 кусочка ц/з хлеба или 0,5 стакана гречневой каши)
• Для проведения исследования используется исключительно венозная кровь (домашние измерения с глюкометром или использование капиллярной крови не даст достоверных результатов).
• В отличие от стандартного ПГГТ во время беременности исследуется 3 точки – натощак, через 1 и через 2 часа после приема глюкозы.
• Для проведения теста необходимо использовать стандартизированный раствор глюкозы, который необходимо выпить в течении 5 минут (шоколад, печенье, конфеты не являются заменой глюкозе).
• Для улучшения вкусовых качеств раствора глюкозы можно использовать лимонный сок, который не влияет на результаты тестирования.
• Во время проведения теста можно употреблять негазированную воду, есть категорически запрещено. Так же необходимо соблюдать режим относительного спокойствия, исключить нервные переживания и физическую активность.

Противопоказаниями к проведению ПГТТ являются:

• наличие острого инфекционного или воспалительного заболевания;
• выраженный токсикоз на момент проведения исследования;
• наличие установленного сахарного диабета 1 и 2 типа.

Диагностика и лечение гестационного сахарного диабета требует междисциплинарного подхода и совместного ведения таких пациенток врачом-эндокринологом и акушером-гинекологом, чтобы на ранних стадиях выявить нарушения углеводного обмена и предотвратить развитие осложнений, как для матери, так и для малыша.

Онищенко Валерия Сергеевна

врач-терапевт

Возникли вопросы? Звоните и записывайтесь на прием к специалистам:

(098) 341 09 09

(066) 351 09 09