1. Какие бывают головные боли и какие чаще всего встречаются?
Головная боль — один из самых частых симптомов, которые встречаются в медицине. Видов головной боли много, порядка 300. Существует Международная классификация головных болей — это полезный инструмент, чтобы врачи в разных странах разговаривали на одном и том же языке.
2. Виды головной боли
– первичные (когда не удается выявить органическую причину боли – к ним относятся мигрени, головные боли напряжения, боли связанные с физической нагрузкой, тригеменальные вегетативные цефалгии). Они встречается в 90% случаев недомогания.
– вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем – нарушение кровоснабжения – инсульт, кровоизлияние; травма, опухоль, артериальное давление, отравление, нарушение структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, ротовой полости или других структур черепа и лица; нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава) и лицевые боли (краниальные невралгии).
3. Является ли головная боль опасным симптомом?
Головная боль – болезненное или неприятное ощущение, возникающее в области волосистой части головы.
Головная боль возникает только при раздражении болевых рецепторов (они локализуются в коже, подкожной клетчатке, сухожильном шлеме, сосудов мягких покровов головы, надкостнице и оболочках мозга), болевой рецепции лишены кости черепа, вещество мозга, эпиндима и сосудистые сплетения желудочков мозга. Хотя большинство головных болей не опасны, некоторые виды могут быть признаком более серьезного заболевания.
4. Когда при головной боли нужно обратиться к врачу?
В первую очередь незамедлительно обратиться к врачу надо, если головная боль сопровождается:
- рвотой, не приносящей облегчения высоким АД;
- сильным головокружением;
- повышением температуры тела;
- выраженной диареей;
- затруднениями дыхания;
- нарушениями зрения;
- нарушениями координации движений;
- неразборчивостью или спутанностью речи,
- светобоязнью.
Не затягивайте обращение к врачу, если
- возникла новая головная боль, отличающаяся от привычной или она значительно усилилась;
- возникла головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях;
- появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень, впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет, головная боль, продолжающаяся несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.
5. Какие обследования нужны при головной боли?
Головные боли крайне редко требуют инструментальных и лабораторных исследований, то есть анализов крови, МРТ, УЗИ и других.
Диагностический поиск строится так:
- Невролог пытается исключить вторичные головные боли. Они редко встречаются, но это первое, что нужно сделать. Тут не обязательно каждому назначать обследование — только тем, у кого есть угрожающие симптомы, те самые «красные флаги».
Срочно обратиться к врачу нужно при появлении определенных симптомов, врачи называют их «красными флагами». Они помогают заподозрить вторичные головные боли. Такие симптомы объединены в правило SNOOP.
S — системные симптомы. Например, когда вместе с головной болью появляется сыпь на теле, температура или что-то еще.
N — неврологические симптомы. То есть не просто болит голова, а в то же время, например, пропало зрение, ослабла рука или нога.
O — внезапно возникшая громоподобная боль, когда за пару минут интенсивность боль нарастает и достигает 10 баллов по 10-балльной шкале. Это серьезный симптом, он может говорить о кровоизлиянии в мозг.
O — пожилой возраст, то есть когда головная боль появилась впервые после 55—60 лет.
P — изменение паттерна головной боли, ее характера. Например, раньше боль была с двух сторон головы и сдавливающая, а теперь болит с одной стороны за глазом. При этом надо учитывать, что изменение только частоты головной боли — болела раз в неделю, а стала чаще — обычно не говорит о вторичных головных болях, это характерно для мигрени и ГБН.
В таких случаях может быть назначено МРТ, реже УЗИ сосудов головы и шеи.
- Если красных флагов нет, значит, головная боль — первичная. Обследования тут не нужны, диагноз ставят по данным опроса пациента. Первичные головные боли связаны с нарушением работы мозга, ее никак нельзя оценить другими методами диагностики.
Например, диагноз «мигрень» ставят, если есть приступы головной боли, которые длятся от четырех часов до трех суток, сопровождаются тошнотой и/или повышенной чувствительностью к свету и звуку. При этом боль соответствует любым двум критериям из четырех: голова болит с одной стороны сильнее, чем с другой, боль пульсирует, она средней интенсивности или сильная и ухудшается от движения.
При головной боли напряжения другой набор симптомов. В этом случае боль не интенсивная, не пульсирующая, не односторонняя, не усиливается при физической нагрузке, без тошноты, дискомфорта от света и звука.
6.Типы первичных головных болей и их проявления
Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, имеют общественную значимость, так как приводят к высоким уровням инвалидности и плохого состояния здоровья на уровне всего населения.
Мигрень
- Тип первичной головной боли.
- Чаще всего начинается в период полового созревания, а наибольшие страдания причиняет людям в возрасте 35–45 лет.
- Примерное в два раза больше женщин страдают от мигрени, чем мужчины; это объясняется гормональными факторами.
- Ее причиной является активация механизма в глубоких отделах мозга, который приводит к высвобождению вокруг нервов и кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, вызывающих боль.
- Для мигрени характерны рецидивирующие приступы зачастую на протяжении всей жизни.
Приступы включают такие симптомы, как умеренная или сильная головная боль, которая:
-
- односторонняя и/или пульсирующая боль;
- ухудшается при обычной физической активности;
- боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней;
- тошнота (наиболее характерный симптом);
- приступы случаются от одного раза в год до одного раза в неделю;
- у детей приступы, как правило, бывают менее продолжительными, а абдоминальные проявления — более выраженными.
Головная боль напряжения (ГБН)
- ГБН является самым распространенным типом первичной головной боли.
- Об эпизодической ГБН (менее 15 дней в месяц) сообщают более 70% людей в некоторых группах населения; от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей.
- ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин — на трех женщин приходится двое мужчин.
- Ее механизм может быть связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи.
- Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней.
- Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН.
- Этот тип головной боли описывается как сдавливающая или сжимающая боль, подобная боли от тугой повязки вокруг головы, которая иногда распространяется на шею или начинается с шеи.
Кластерная головная боль (КГБ)
- Тип первичной головной боли.
- КГБ встречается относительно редко: от нее страдает менее одного человека из 1000 взрослых людей, причем на шесть мужчин приходится одна женщина.
- КГБ развивается, в основном, у людей в возрасте 20 лет и старше.
- Она проявляется в виде частых, кратковременных, но крайне тяжелых приступов головной боли, для которой характерны боль в области глаз со слезотечением и покраснением, насморк или заложенность носа с той стороны лица, которая болит, и возможное опущение век.
- КГБ может быть эпизодической и хронической.
Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств (ГБЛ)
- ГБЛ возникает в результате хронического и чрезмерного использования лекарственных средств от головной боли.
- ГБЛ является самым распространенным типом вторичной головной боли.
- Она может поражать до 7% людей в некоторых группах населения, в основном женщин.
- ГБЛ бывает давящей, стойкой и часто наиболее сильной при пробуждении.
7. Я принимаю назначенные врачом таблетки уже месяц, а боль никуда не делась, почему?
Профилактическое лечение головной боли напряжения, мигрени, кластерной, посттравматической головной боли и в некоторых других случаях проводится с помощью длительного приёма препаратов. Их эффект чаще всего нарастает постепенно, в течение длительного времени. Считается, что для того, чтобы понять, работает в конкретном случае препарат или нет, надо его принимать не менее 2 месяцев.
Если же возникают какие-либо побочные эффекты, стоит обсудить их с врачом. Иногда они безопасны и на них не надо обращать внимание (если это возможно), иногда они требуют снижения дозы препарата или его отмены. В любом случае такие изменения в лечении должны происходить с ведома врача.
Возникли вопросы? Звоните и записывайтесь на прием к специалисту:
(098) 341 09 09
(066) 351 09 09
Форма заказа обратного звонка